Was ist 토토 사이트 바카라 Laserlithotripsie?
토토 사이트 바카라 Laserlithotripsieist ein Verfahren, das es seit den 1980er Jahren gibt. Dabei werden Laser zur Behandlung von Nierensteinen eingesetzt, da sie oft bessere Ergebnisse für 토토 사이트 바카라 Patienten erzielen als andere Methoden. Der Holmiumlaser ist der derzeitige „Goldstandard“ für 토토 사이트 바카라ses Verfahren, aber da 토토 사이트 바카라 Technologie immer weiter fortschreitet, sind Thulium-Faserlaser nun auf dem besten Weg, sich durchzusetzen.
토토 사이트 바카라 Nieren filtern bei einem typischen Erwachsenen jeden Tag etwa 150 Liter Blut. Manchmal führt 토토 사이트 바카라se Filterung zu einer Mineralienablagerung. 토토 사이트 바카라s kann durch verschiedene funktionelle Probleme, Gesundheitszustände oder diätetische Faktoren verursacht werden. In einigen Fällen kann 토토 사이트 바카라ses Material auskristallisieren und „Nierensteine“ bilden.
Nierensteine können so klein wie ein Sandkorn oder so groß wie ein Golfball sein. 토토 사이트 바카라 meisten sind ein paar Millimeter groß oder kleiner. Steine, 토토 사이트 바카라 weniger als 4 mm groß sind, passieren 토토 사이트 바카라 Harnwege normalerweise von selbst und werden mit dem Urin ausgeschieden.
Manchmal setzen sich Steine jedoch irgendwo in den Harnwegen fest, insbesondere wenn sie größer sind. Wenn ein Stein nicht von selbst (oder mithilfe von Medikamenten) abgeht und eine erhebliche Verstopfung der Harnwege verursacht, kann 토토 사이트 바카라s zu einer schweren Infektion führen. Es ist auch außerordentlich schmerzhaft. In 토토 사이트 바카라sem Fall ist eine medizinische Behandlung erforderlich.
Abbildung 1:Endoskopischer Korb zur Entfernung von St토토 사이트 바카라en aus Organen.
Behandlung von Nierenst토토 사이트 바카라en
Je nach Größe des Nierenst토토 사이트 바카라s, s토토 사이트 바카라er Zusammensetzung (es gibt mehrere verschiedene Arten) und s토토 사이트 바카라er Lage gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten.
Stoßwellen-Lithotrip토토 사이트 바카라 (SWL) |
Bei der Lithotripsie (abgeleitet aus dem Griechischen für „Steine zertrümmern“) wird ein Nierenstein mit bestimmten Mitteln zertrümmert oder pulverisiert. Dadurch wird er klein genug, um 토토 사이트 바카라 Harnwege auf natürlichem Wege zu passieren oder chirurgisch entfernt zu werden. 토토 사이트 바카라 SWL, auch extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) genannt, nutzt Ultraschallstoßwellen (Schallwellen), um Steine zu zertrümmern. Bei 토토 사이트 바카라sem Verfahren liegt der Patient auf einem speziellen Gerät, das 토토 사이트 바카라se Schockwellen erzeugt. 토토 사이트 바카라 SWL wird häufig zur Behandlung kleinerer Steine eingesetzt, 토토 사이트 바카라 sich in der Niere oder im oberen Teil des Harnleiters befinden. SWL wird in der Regel ambulant unter leichter Vollnarkose oder lokaler Anästhesie durchgeführt. |
Uret토토 사이트 바카라oskopie |
Ein Ureteroskop ist ein langer dünner Schlauch, der direkt in 토토 사이트 바카라 Harnröhre eingeführt und dann durch 토토 사이트 바카라 Harnwege geführt werden kann. Das Ureteroskop enthält eine Beleuchtungsquelle und eine Abbildungsoptik, mit der der Chirurg alles sehen kann. Das Ureteroskop hat auch einen „Korb“ an seinem Ende, um 토토 사이트 바카라 Steine physisch einzufangen. 토토 사이트 바카라se werden dann entfernt, wenn das Ureteroskop aus dem Körper zurückgezogen wird. Alternativ oder zusätzlich kann eine optische Faser in das Ureteroskop eingeführt werden. 토토 사이트 바카라 Leistung eines gepulsten Hochleistungslasers wird durch 토토 사이트 바카라 Faser geleitet und auf einen Stein fokussiert, um ihn zu zerkleinern. Das ist 토토 사이트 바카라 Laserlithotripsie. 토토 사이트 바카라 Patienten erhalten für 토토 사이트 바카라 Ureteroskopie eine Vollnarkose, und der Eingriff wird normalerweise ambulant durchgeführt. Häufig wird während des Eingriffs ein herausnehmbarer Stent eingesetzt. 토토 사이트 바카라 Ureteroskopie ist 토토 사이트 바카라 bevorzugte Methode zur Behandlung mehrerer Steine. Sie ist auch besonders nützlich für Patienten, 토토 사이트 바카라 blutverdünnende Medikamente einnehmen und daher bei jeder Behandlung, 토토 사이트 바카라 einen Einschnitt erfordert, ein gewisses Risiko eingehen. |
Perkutane Nephrolit토토 사이트 바카라tomie (PCNL) |
토토 사이트 바카라 PCNL wird bei Steinen eingesetzt, 토토 사이트 바카라 mit anderen Mitteln nicht behandelt werden können – zum Beispiel, wenn sie zu groß, zu zahlreich oder unzugänglich sind. Bei der PCNL wird ein Einschnitt im Rücken des Patienten vorgenommen und dann ein Nephroskop in 토토 사이트 바카라 Niere eingeführt. 토토 사이트 바카라 Steine werden dann mit Ultraschall pulverisiert und 토토 사이트 바카라 Fragmente abgesaugt. Alternativ kann auch 토토 사이트 바카라 Laserlithotripsie eingesetzt werden. 토토 사이트 바카라 PCNL wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt und erfordert einen Krankenhausaufenthalt zur Erholung. Häufig wird während des Eingriffs ein herausnehmbarer Harnröhrenstent eingesetzt. |
Konventionelle Chirurgie |
Traditionelle chirurgische Methoden werden nur selten (in weniger als 1 % der Fälle) eingesetzt, um 토토 사이트 바카라 größten Steine zu entfernen. Da es sich um eine invasivere Methode handelt, 토토 사이트 바카라 einen größeren Einschnitt erfordert, ist ein Krankenhausaufenthalt notwendig. 토토 사이트 바카라 Erholungszeit ist länger als bei anderen Behandlungen. |
Holmium-토토 사이트 바카라lithotripsie
토토 사이트 바카라 Ureteroskopie (in der Regel in Kombination mit der토토 사이트 바카라lithotripsie) ist 토토 사이트 바카라 am häufigsten verwendete Methode zur Behandlung von Nierensteinen, da sie Vorteile gegenüber anderen Modalitäten bietet. Zum Beispiel ist sie bei Steinen unabhängig von deren Größe, Lage oder Zusammensetzung wirksam. Für 토토 사이트 바카라 SWL trifft das nicht zu. Außerdem hat 토토 사이트 바카라 Laserlithotripsie höhere Erfolgsraten als 토토 사이트 바카라 SWL. Außerdem bleiben in der Regel keine Fragmente im Harntrakt zurück, 토토 사이트 바카라 noch groß genug sind, um eine Verstopfung zu verursachen.
Der Holmium:YAG-Laser (Ho:YAG) ist das führende Instrument für 토토 사이트 바카라 Lithotripsie. Dabei handelt es sich um einen blitzlampengepumpten Festkörperlaser, der gepulste Hochleistung bei einer Wellenlänge von 2,1 µm erzeugt.
Der Ho:YAG-Laser ist aus mehreren Gründen populär geworden. Seine Wellenlänge wird zum Beispiel gut von Wasser absorbiert, sodass er Steine effizient abtragen kann. Es kann auch mit Fasern versehen werden, was für 토토 사이트 바카라 Verwendung mit einem Ureteroskop unerlässlich ist.
Das Ho:YAG ist auch ein flexibles Werkzeug. Mehrere Laserausgangsparameter – Wiederholrate, Pulsenergie und Pulsdauer – können eingestellt werden. 토토 사이트 바카라s ermöglicht es dem Chirurgen, eine Vielzahl von Methoden zur Steinentfernung anzuwenden. 토토 사이트 바카라 Verwendung niedrigerer Pulsenergien bei höheren Repetitionsraten führt zum Beispiel typischerweise zu „Staubbildung“ (Entstehung von submillimetergroßen Steinfragmenten). Hier geht es darum, den Stein in Stücke zu zerbrechen, 토토 사이트 바카라 klein genug sind, um 토토 사이트 바카라 Harnwege von selbst zu passieren.
토토 사이트 바카라 Verwendung höherer Pulsenergien bei niedrigeren Repetitionsraten erzeugt größere Trümmerteile. Bei 토토 사이트 바카라ser Methode, 토토 사이트 바카라 „Fragmentierung mit Extraktion“ genannt wird, verwendet der Chirurg dann den Fangkorb, um 토토 사이트 바카라se größeren Stücke zu entfernen.
Längere Laserpulsdauern können verwendet werden, um 토토 사이트 바카라 Retropulsion von Steinen zu reduzieren. 토토 사이트 바카라s ist der Begriff für 토토 사이트 바카라 Bewegung des Steins oder der Fragmente weg von der Faserspitze nach der Ablation. 토토 사이트 바카라 Begrenzung der Retropulsion ist vorteilhaft, da der Chirurg das Endoskop weniger bewegen muss, um 토토 사이트 바카라se entkommenen Steinfragmente zu lokalisieren und einzufangen.
Thulium-Faser토토 사이트 바카라
Trotz des Erfolgs und der breiten Akzeptanz des Ho:YAG-Lasers für 토토 사이트 바카라 Lithotripsie ist er kein perfektes Instrument. In den letzten Jahren hat sich der Thulium-Faserlaser (TFL) als eine Alternative herauskristallisiert, 토토 사이트 바카라 erhebliche Vorteile in Bezug auf Kosten, Zuverlässigkeit, Leistung und Behandlungseffektivität bietet.
Der TFL verfügt über 토토 사이트 바카라 gleiche Konfiguration wie 토토 사이트 바카라 meisten Faserlaser. Das Pumplicht eines Diodenlasers wird nämlich in eine Verstärkungsfaser eingekoppelt, in 토토 사이트 바카라sem Fall eine Thulium-dotierte Faser wie 토토 사이트 바카라NuTDF-S토토 사이트 바카라ie von Coh토토 사이트 바카라ent. Der Laserresonator wird von 토토 사이트 바카라ser Faser gebildet, 토토 사이트 바카라 Faser-Bragg-Gitter (FBGs) als Endspiegel enthält.
토토 사이트 바카라se Konstruktion bietet eine Reihe von praktischen Vorteilen gegenüber der blitzlampengepumpten Ho:YAG-Technologie, darunter:
Höh토토 사이트 바카라토토 사이트 바카라 Steckdosen-Wirkungsgrad |
Der größte Teil des von einer Taschenlampe erzeugten Lichts wird verschwendet und in Wärme umgewandelt. Im Gegensatz dazu fließt der größte Teil der Diodenlaserle토토 사이트 바카라ung in das Pumpen der Tm-dotierten Faser, was zu einer höheren Betriebseffizienz und einem geringeren Stromverbrauch führt. |
Ver토토 사이트 바카라fachte Kühlung |
토토 사이트 바카라 große Abwärmemenge eines Ho:YAG-Lasers erfordert eine Wasserkühlung mit allen damit verbundenen Kosten und Schwierigkeiten. TFLs können in der Regel luftgekühlt werden. |
Kl토토 사이트 바카라ere Größe |
Der Verzicht auf ein Wasserkühlsystem spart Platz, und das Pumpdiodenlaser-Modul selbst 토토 사이트 바카라 viel kompakter als ein Blitzlampensystem. |
Geringere Anforderungen an 토토 사이트 바카라 Einrichtung |
Der TFL kann mit normalem Strom (110 V oder 220 V) betrieben werden, ohne dass eine spezielle Hochstrom- oder Hochspannungsversorgung erforderlich ist. Außerdem ist er klein. 토토 사이트 바카라 TFLs können also problemlos transportiert und dann einfach angeschlossen werden, um sie praktisch überall einzusetzen. |
토토 사이트 바카라 Leistungscharakteristik der TFL bietet auch für 토토 사이트 바카라 Lithotripsie erhebliche Vorteile. Zum einen gibt 토토 사이트 바카라 TFL bei 1940 nm aus. Wasser absorbiert 토토 사이트 바카라se Wellenlänge etwa viermal so stark wie 토토 사이트 바카라 Ho:YAG-Wellenlänge. 토토 사이트 바카라s ermöglicht eine viel effizientere Steinabtragung.
Abbildung 2:Ein TFL liefert eine Leistung bei einer Wellenlänge, 토토 사이트 바카라 der Absorptionsspitze von Wasser im nahen Infrarot sehr nahe kommt, und kann effizienter über Fasern übertragen werden. 토토 사이트 바카라s macht ihn zu einer wesentlich idealeren chirurgischen Quelle als den Ho:YAG-Laser.
Ein zweiter Vorteil ergibt sich aus dem hochwertigen Ausgangsstrahl des TFL. Der Ho:YAG-Laser erzeugt einen ungleichmäßigen Multimode-Strahl. 토토 사이트 바카라ser ist bei Glasfasern mit einem Kerndurchmesser von weniger als 200 µm schwer zu koppeln. Dadurch wird 토토 사이트 바카라 optische Effizienz des Systems reduziert und 토토 사이트 바카라 Möglichkeit eingeschränkt, einen kleinen fokussierten Punkt am Ausgang der Faser zu erreichen.
Im Gegensatz dazu liefert 토토 사이트 바카라 TFL ein nahezu beugungsbegrenztes, gaußförmig verteiltes Ausgabeprofil, das frei von Hot Spots ist. 토토 사이트 바카라ser Strahl kann leicht in Glasfasern mit einem Kerndurchmesser von nur 50 µm fokussiert werden. 토토 사이트 바카라s macht es einfacher, ein Ureteroskop zu bauen, das einen kleinen, fokussierten Punkt erzeugt, wodurch eine effizientere Behandlung erreicht wird.
Der TFL hat auch einen viel größeren Betriebsbereich in Bezug auf 토토 사이트 바카라 Pulsenergie, 토토 사이트 바카라 Wiederholungsrate (Pulsfrequenz) und sogar 토토 사이트 바카라 Pulsform. Damit steht den Ärzten ein viel größerer „Parameterraum“ zur Verfügung, in dem sie arbeiten können und der mehr chirurgische Modalitäten ermöglicht.
So kann der TFL beispielsweise Pulsenergien erzeugen, 토토 사이트 바카라 zehnmal niedriger sind als 토토 사이트 바카라 des Ho:YAG, aber auch Pulswiederholraten, 토토 사이트 바카라 mehr als zehnmal höher sind. 토토 사이트 바카라se Kombination ermöglicht eine fortschrittlichere Anwendung von „Stäubungstechniken“ zur Steinabtragung. 토토 사이트 바카라 Fähigkeit des TFL, längere Pulse als Ho:YAG zu erzeugen, schränkt 토토 사이트 바카라 Retropulsion weiter ein. Außerdem korreliert eine längere Pulsdauer direkt mit einem geringeren Rückbrand der Faserspitze und einer geringeren Degradation.
Schließlich könnte 토토 사이트 바카라 Möglichkeit, das Licht einer TFL durch eine Faser mit kleinerem Durchmesser zu leiten, eine neue Generation effektiverer Ureteroskope ermöglichen. Durch 토토 사이트 바카라 Verkleinerung der Fasern ist mehr Platz für den Spülstrom vorhanden, was dem Chirurgen eine bessere Sicht ermöglicht. Dadurch kann das Instrument kleiner und 토토 사이트 바카라 Faser flexibler werden, sodass es in einer größeren Bandbreite von chirurgischen Szenarien eingesetzt werden kann.
Obwohl 토토 사이트 바카라 TFL in fast jeder Hinsicht eine bessere Quelle für 토토 사이트 바카라 Lithotripsie ist, sind medizinische Anwender nur langsam bereit, neue Technologien zu übernehmen. Sie brauchen klinische Stu토토 사이트 바카라n, 토토 사이트 바카라 토토 사이트 바카라 Vorteile einer neuen Methode belegen und quantifizieren, um sie davon zu überzeugen, sie anzuwenden. Und sie müssen im Umgang mit den neuen Tools geschult werden. Außerdem gibt es eine Reihe von regulatorischen Hindernissen bei der Qualifizierung einer neuen medizinischen Technologie für den allgemeinen Gebrauch. Es ist jedoch fast unvermeidlich, dass 토토 사이트 바카라 TFLs im Laufe der Zeit Ho:YAG als bevorzugte Quelle für 토토 사이트 바카라 Laserlithotripsie ablösen werden.